Clínica de Fibrilación Auricular
Actualizado: 9 oct
La FA es la arritmia sostenida más frecuente y una de las principales causas de ACV. En el Sanatorio Mater Dei, la Clínica de Fibrilación Auricular combina ablación por campo pulsado (PFA) con mapeo 3D de última generación, control del ritmo, anticoagulación de precisión y prevención del ACV en un programa multidisciplinario de referencia en Argentina.
POR QUÉ EXISTE ESTA UNIDAD
La fibrilación auricular afecta a más del 2% de la población general y su prevalencia se duplica con cada década de vida a partir de los 55 años. Aumenta cinco veces el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV), triplica el riesgo de insuficiencia cardíaca y es causa directa de deterioro cognitivo y muerte cardiovascular.
Su manejo óptimo exige mucho más que anticoagular y controlar la frecuencia: requiere una decisión estratégica sobre control del ritmo o la frecuencia, la evaluación del riesgo tromboembólico individual, el uso de herramientas de monitoreo de última generación y, en los candidatos adecuados, la ablación con catéter para restaurar el ritmo sinusal y mejorar la calidad de vida y el pronóstico.
La Clínica de Fibrilación Auricular del Sanatorio Mater Dei cuenta con la tecnología más avanzada disponible en Argentina: ablación por campo pulsado (PFA) con mapeo electroanatómico 3D de alta densidad de última generación, que permite el aislamiento de venas pulmonares con mayor precisión, menor tiempo de procedimiento y mínimo riesgo de lesión de estructuras adyacentes.
¿PARA QUIÉN?
Pacientes con FA paroxística, persistente o persistente de larga data sintomáticos o con deterioro de función ventricular
Pacientes con FA de primera detección — evaluación de causa, estratificación de riesgo y decisión terapéutica
Pacientes con FA y riesgo de ACV — indicación y manejo de anticoagulación oral
Pacientes con FA que no responden al tratamiento antiarrítmico y son candidatos a ablación con catéter
Pacientes con FA y flutter auricular, taquicardia auricular u otras arritmias auriculares asociadas
Deportistas con FA — evaluación funcional y decisión sobre ablación
MOMENTOS DE ATENCIÓN
Evaluación inicial y diagnóstico
Historia clínica con clasificación de FA (paroxística / persistente / permanente) y carga arrítmica. ECG de 12 derivaciones. Holter de 24-48 horas o parche de monitoreo prolongado para detección de FA silente y cuantificación de la carga (Dr. Pablo Scagliola, Dr. Juan Cruz López Diez, Dra. Natalia Schnetzer). Ecocardiograma transtorácico: función ventricular, tamaño de aurícula izquierda, valvulopatías. Evaluación de causas secundarias y comorbididades (HTA, apnea del sueño, obesidad, hipertiroidismo).
Estratificación del riesgo tromboembólico y anticoagulación
Cálculo del score CHA₂DS₂-VASc para riesgo de ACV. Evaluación del riesgo de sangrado (score HAS-BLED). Selección del anticoagulante oral de acción directa (ACOD) adecuado: apixabán, rivaroxabán, edoxabán o dabigatrán. Casos complejos: FA con enfermedad renal crónica, doble anticoagulación, trombocitopenia o trombo en orejuela izquierda (Dra. Laura Fischman, Dra. Romina Massone). Evaluación neurológica en pacientes con ACV o AIT previo (Dra. María Martha Esnaola, Dr. Ignacio Saguier Padilla).
Ablación por campo pulsado (PFA) y mapeo 3D
Indicación y planificación de la ablación con catéter en candidatos seleccionados. Aislamiento de venas pulmonares (AVP) mediante ablación por campo pulsado (Pulsed Field Ablation — PFA): tecnología de última generación que utiliza pulsos eléctricos ultrarrápidos con alta selectividad por tejido cardíaco, reduciendo el riesgo de lesión esofágica, frénica y de venas pulmonares respecto a las energías térmicas. Guiado por sistema de mapeo electroanatómico 3D de alta densidad de última generación para visualización precisa de la anatomía auricular y validación del aislamiento (Dr. Juan Cruz López Diez, Dra. Natalia Schnetzer, Dr. Claudio Militello).
Seguimiento y control a largo plazo
Monitoreo del ritmo post-ablación con Holter y parche prolongado. Ajuste o retiro de antiarrítmicos según evolución. Decisión de continuación de anticoagulación tras ablación exitosa (individualizado por riesgo CHA₂DS₂-VASc). Manejo de recurrencias: ablación de repetición, ablación de istmo cavo-tricuspídeo en flutter, ablación de disparadores extrapulmonares. Optimización de factores modificables: presión arterial, peso, apnea del sueño.
CONDICIONES QUE TRATAMOS
Fibrilación auricular paroxística
Fibrilación auricular persistente
Fibrilación auricular persistente de larga data (> 12 meses)
Fibrilación auricular con deterioro de función ventricular — taquimiocardiopatía
Flutter auricular típico y atípico
Taquicardia auricular focal y macrorreentrante
FA con síndrome de WPW y preexcitación ventricular
FA en el deportista — evaluación y decisión de ablación
FA con ACV o AIT previo — anticoagulación y prevención secundaria
FA silente detectada por monitoreo prolongado o dispositivo implantable
FA postoperatoria tras cirugía cardíaca
FA y trombo en orejuela izquierda — manejo anticoagulante
EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
Electrofisiología — ablación por campo pulsado y mapeo 3D
Dr. Juan Cruz López Diez
Dra. Natalia Schnetzer
Dr. Claudio Militello
Neurología — ACV, TIA y riesgo tromboembólico
Dra. María Martha Esnaola
Dr. Ignacio Saguier Padilla
Hematología — anticoagulación compleja
Dra. Laura Fischman
Dra. Romina Massone
Holter y monitoreo prolongado del ritmo
Dr. Pablo Scagliola - Dr. Juan Cruz López Diez - Dra. Natalia Schnetzer
PFA — la tecnología más avanzada disponible en Argentina para la FA
La ablación por campo pulsado (PFA) representa el avance más significativo en el tratamiento de la fibrilación auricular de la última década. A diferencia de las energías térmicas tradicionales (radiofrecuencia, crioablación), la PFA actúa por electroporación irreversible con alta selectividad por las células miocárdicas, preservando las estructuras adyacentes. El Sanatorio Mater Dei es uno de los centros en Buenos Aires que cuenta con esta tecnología de última generación integrada con mapeo electroanatómico 3D de alta densidad, permitiendo procedimientos más cortos, más seguros y con mayor tasa de éxito en el aislamiento de venas pulmonares. |
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